病患主訴：牙齒搖動，無法咀嚼。
經診斷上頜罹患嚴重牙周病，不建議保留，建議拔除後重建，口內原始照片如下：
下排牙齒則是有牙周病，建議進行牙周病治療。
病患本身罹患糖尿病，並長期服用類固醇、有抽菸習慣，因此，術前認定植牙未來失敗的風險較高，因此不建議使用多顆牙齒相連式假牙，以避免萬一植體失敗會造成整付假牙需拆除的問題發生。
上頜後牙區為主要受力位置，採取左右各植三顆獨立的牙齒，除了可以使用牙線方便清潔之外，萬一不幸發生植體感染所導致的失敗產生時，至少其他牙齒不會立即受到影響，減少無法咀嚼的情況發生。
前牙區骨質較差，寬度不足，考量到病患抽菸習慣，一天超過一包，對於齒槽骨重建的成功率較低，因此建議採取活動假牙佩戴。
而部分牙齒雖然搖晃很嚴重，但先予以保留，等待後牙重建完成後再移除。
以下是植牙手術完成後，拔牙、植體植入並同時補骨。
等待六個月骨整合完成，接著陸續進行植牙二階手術、印製模型製作假牙，最後植牙固定式假牙佩戴完成，如下圖。
最後再開始印製活動假牙模型及製作，以下是配戴活動假牙後的樣子。
下排牙齒即使治療過牙周病，但病患口腔衛生習慣不好，仍然是未來令人擔心的部分。
活動假牙咬力較固定牙齒較差，需仰賴病患適應。
以上是針對術前評估時，當心後續萬一人工植體出問題時，至少不會立即影響病患咀嚼的治療建議策略，僅供參考。
文、治療醫師/ 胡信彰
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