上頜後牙區在植牙考量上,需了解距離鼻竇竇底的齒槽骨高度究竟是多少?在植牙上才是安全的,臨床上至少建議高度達8mm以上較為理想。

然而若是高度不足缺有植牙的需求,這時可以運用鼻竇頂骨或是鼻竇開窗的技巧進行齒槽骨垂直向的增量,達到有效包覆植體完整的要求。

然而臨床上有時會遇到鼻竇出現異常增厚的情況,首先要先排除是否有慢性鼻竇炎、鼻息肉、齒源性鼻竇炎產生的可能,如果在電腦斷層掃描中發現可能是因由牙齒產生的感染造成增厚時,首先要先拔除掉該患齒並等待6個月後重新進行電腦斷層檢查,確認鼻竇膜異常情形是否消失。如果鼻竇膜增厚情形仍然存在,則需要轉診至耳鼻喉科進行近一步鼻竇確認,通常可以藉由內視鏡判斷是否有持續感染情形,如果沒有則可以進行後續鼻竇相關垂直向補骨的術式,如前面所說的鼻竇頂骨或是鼻竇開窗…等術式。
我以下列案例進行說明:

左圖為健康的鼻竇,右圖為鼻竇膜異常。正常的鼻竇在電腦斷層看起來應該是黑黑的一片,因為鼻竇本身是裝空氣,本就空無一無,而鼻竇膜如同蛋殼內側的膜一般薄,基本上不太會看到。而右圖可以隱約看到灰色的部分則為異常增厚的情況。口內細菌從牙齒往上感染至鼻竇產生。

這個案例在拔牙後六個月,可以見到鼻竇膜已恢復正常,因此可以進行鼻竇垂直向補骨的術式。


如果該處缺牙區牙齒已經拔除很久,超過半年以上,而鼻竇膜增厚的情況仍然存在,則轉診至醫學中心耳鼻喉科進行近一步確認,是否可以進行植牙手術,或是需要將該處增厚鼻竇膜手術移除,甚至有可能是會被建議不建議植牙,因此需要耳鼻喉科醫師的判斷後再確認。
現代人容易受到醫療片面廣告影響,容易有先入為主的想法,然而醫療的本質向來是在可控且安全的情況下,符合醫療規範與指引下進行適當醫療操作。