- 先了解病患目前的狀況，除了疼痛以外，是否有以下症狀：
胸痛、呼吸困難、視力改變、肢體無力／麻木、說話困難、意識改變等。
- 如果有以上症狀，請病患立即回診，醫師要看情況後評估是否建議轉急診。
- 如果沒有以上症狀，則有可能有下列因素造成：
疼痛造成的交感神經反應
- 麻醉退後，手術區域開始疼痛。
- 疼痛會促使身體釋放兒茶酚胺，使血壓、心率上升。
- 牙科手術研究也顯示，疼痛與心理壓力都可能造成血壓上升。
緊張、焦慮或恐慌反應
- 患者回家後開始擔心出血、疼痛、植體是否成功等，可能再次產生強烈的交感神經反應。
- 特別是本身有高血壓或容易緊張的患者，反應可能更明顯。
原本就有未被發現或控制不佳的高血壓
- 手術、疼痛、睡眠不足、情緒壓力可能把原本沒有明顯症狀的高血壓「誘發出來」。
- 因此術後測到高血壓，不代表一定是植牙手術「造成高血壓」。
術後疼痛控制不足
- 如果患者同時有疼痛、心跳加快、頭痛、太陽穴痛、焦慮，血壓升高可能是整體交感神經活化的一部分。
- 但仍需要排除其他原因，而不能單純認定是疼痛。
其他身體因素
- 脫水、睡眠不足、咖啡因、尼古丁、某些藥物、原有心血管疾病等，也可能使血壓升高。
- 上述狀況有可能是單一或是同時多樣存在造成。
- 臨床上只要病患有疑慮，一率立即請病患方便抽空回診檢查，以釐清可能的風險，如：感染、中風、視神經剝離、或其他…
- 臨床上最常見的狀況，通常是『焦慮』，尤其是病患本身植牙同時有補骨時，因為血液腫脹因素，如果病患覺得不舒服開始焦躁不安，一直量血壓—>緊張—>又再量血壓—>更緊張，容易因為血壓升高而引發腦部疼痛（即使吃了止痛藥也壓不下來）。最好的策略：請病患放輕鬆、減少走動多休息、持續冰敷傷口。（但病患通常焦躁的情緒不會當下停止，需要耐心安撫，大多數隔天通常會比較好一些….）
- 術後第一天以及第二天，一定要關心狀況。
以上是針對某些極少數特定型病患的追蹤流程/
本篇文章僅作為衛教及教學使用，實際狀況不同因此可能結果亦不相同，每位牙醫師專業程度、看法亦不相同，請與您的牙醫師進行良好的溝通評估，並願每個人恢復自信與健康！
牙醫師 胡信彰
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