胡信彰牙醫師衛教網

假牙內部有蛀牙、異味、長塞食物或是有動搖，甚至假牙常掉落而一直至診所黏……這些問題困擾著您，建議治療步驟如下：

1. 拍攝X光片確認牙根狀況
2. 檢視口內咬合情況，是否有咬合異常
3. 牙周健康情形評估
4. 確認後續醫療費用是否能接受
5. 印製模型，先行製作臨時假牙，約定下次拆除假牙時間
6. 療程開始，拆除臨時假牙，清除蛀牙後確認剩餘健康齒質條件，高度需至少超過1.5mm以保有獲得ferrule effect，牙根厚度比例需至少>1/3以避免牙根提早受力後斷裂。並於當次裝戴上臨時假牙恢復門面。
7. 衡量『牙冠增長術』的適用條件後仍無法積極保留者，始建議以植牙恢復原有牙齒。

在前牙植牙上，醫師需謹慎評估以下幾點：

1. 牙周疾病是否控制得宜
2. 軟組織的biotype
3. 相鄰牙齒是否有根尖囊腫會影響
4. 量測牙冠邊緣至植體的距離至少要保留3mm, 以達到後續emergence profile。
5. 牙冠的形式建議以screw type為主，以降低後續維修時的困難！
6. screw type在頰側齒槽骨的厚度至少要達到2mm以上的厚度。
7. 根尖處因容易由於齒槽骨形態，而導致植體於根尖處破孔，甚至是斷裂，自體骨移植合併異體骨配合可吸收膠原蛋白再生膜使用，可有效恢復齒槽骨包覆植體的質量。
8. 牙周病嚴重情況下拔除，後續牙齒型態較難與一般健康型態一致。
9. 軟組織移植、以及pink porcelain在對於牙齦萎縮美觀上的選擇，需考量患者是否有gummy smile，以避免看起來不自然。
10. 即拔即植術式需謹慎，進行screw type時需於過程漸進式轉角度，而並非只是單純將植體置放入窩洞內，執行醫師需要有足夠知識及經驗。

前牙植牙每個人的情形均不太相同，本人以下列治療案例作為示範：

本篇文章僅作為衛教及教學使用，以上實際案例植牙手術及假牙裝戴均由本人完成，每個人狀況不同因此治療結果亦不相同，每位牙醫師專業程度、看法亦不相同，請於治療前與您的牙醫師進行良好的溝通評估，並願每個人恢復自信與健康！

牙醫師 胡信彰