許多患者拔完牙後會問：
「醫師，為什麼別的醫師拔牙就立刻補骨，而你要等？」
事實上，拔牙後立即補骨，雖然短期可以填補空缺，但仍可能出現後續植牙骨量不足、干擾骨細胞正常生成或牙齦減少的情況。
也就是說，患者可能需要二次甚至三次補骨才能完成穩定的植牙。
骨粉不是魔法粉，讓骨頭自然癒合最安全! 拔牙後立即補骨，還需要配合『再生膜』使用，缺一不可！
臨床上常被問：『醫生，為什麼我的朋友植牙要一直補骨好幾次還用不好？你們要補骨幾次？』
Dr. Hu的植牙策略均採一次性補骨到位，以減少病患疼痛次數，即使是條件差的情況！
每個人的條件與狀況均不同，建議均不一樣！（前提是病患術後傷口照顧要良好！不可產生『傷口裂開』併發症產生！）
🔹 骨粉的角色，不是直接替代骨頭
骨粉的作用，是輔助骨頭再生，不是「骨頭本身」。
簡單說：
• 骨粉可以支撐、填補缺損
• 但它並不能馬上變成骨頭
• 在自然癒合過程中，骨頭仍需要自身骨細胞自行生長、整合。並且配合再生膜，隔離牙肉組織長入拔牙窩內。
如果拔牙後立即放入骨粉卻未置入再生膜，有時骨粉反而可能干擾骨頭正常生長，造成：
• 骨頭密度不均、結痂組織生長進入干擾癒合過程
• 骨整合慢
• 植體日後穩定度下降
下圖取自網路，『骨粉外露』：
⚠️如果本身齒槽骨窩洞的條件不好，放骨粉也不會改變窩洞不好的狀況。
也就是在前牙區齒槽骨本身就很薄，在拔牙後只放入骨粉也不會改變齒槽骨很薄的狀況。在上頜後牙區，如果牙根離鼻竇很近，即使放入骨粉也不會改變高度不足的狀況！
每個牙醫師專業度均不同，因此有些牙醫師可能要補好幾次骨頭才會好，當然病患就要承受好幾次疼痛。（這不符合Dr. Hu治療原則！）
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🔹 等骨頭自然癒合，效果才更好
等待 3–4 個月，讓骨頭自然形成後再考慮植牙或補骨，優點包括：
1️⃣ 骨頭密度與結構完整
2️⃣ 減少骨粉干擾
3️⃣ 降低植牙失敗風險
4️⃣ 讓植牙位置與角度更精準
換句話說，骨頭自己先長好，再使用骨粉輔助，才是更安全、更穩定的做法。
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🔹 什麼時候才需要立即補骨？
少部分情況可能適合即拔即補，例如：
• 牙周骨頭極度缺損，若不補會導致骨頭塌陷
• 外科手術風險低、骨粉能確保軟組織支撐
• 患者條件非常理想（無感染、骨量尚可）
但多數患者，等待骨頭自然癒合才補骨，才是最可靠的方式。
✅ 讓骨頭自然修復
✅ 減少干擾，保證骨頭密度與穩定性
✅ 提高後續植牙的成功率與安全性
骨粉是輔助，不是主角；自然骨才是植牙成功的根本。

🔹 讓骨頭自然癒合，反而更安全
我們通常建議：
1️⃣ 拔牙後先讓骨頭自然癒合
• 骨頭會自行修復、密度增加
• 形成穩固的地基
2️⃣ 再評估是否需要補骨
• 如果自然癒合後仍不足，再做一次完整的補骨
• 這次補骨即可達到理想的骨量與穩定度
拔牙後3-4個月大多數患者均已完成癒合，但仍有極少數案例仍未達100%癒合的情況，本人以自身經驗以下圖進行解說（為極少數案例特別紀錄）：
絕大部分患者在拔牙3-4個月後均已經是骨癒合情形，因爲是常見情況，故本人不會進行記錄。（我只會記錄罕見情況。）
以下圖為例，一般拔完牙後均等待數個月牙肉及齒槽骨癒合後，再進行植牙評估與植牙、補骨手術。（除非是少數齒槽骨條件極差的情況，需重建後才能植牙！）
3️⃣ 植牙時地基已穩定
• 減少手術次數
• 降低疼痛與併發症
• 提高植牙短期與長期成功率
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🔹 為什麼這樣做更有優勢？
✅ 減少手術次數與病患負擔
✅ 降低植牙失敗與骨整合問題風險
✅ 骨頭自然癒合後再補骨，成功率更高
✅ 減少牙齦與前庭不足，長期維持穩定性更佳
簡單說：
骨粉是輔助工具，而骨頭自己先長好，才是植牙成功的關鍵。
這種「先自然癒合，再補骨完成重建」的策略，對病患短期與長期都更有保障！有的時候在拔牙後立即補骨粉（且未置入再生膜的情況下），產生後續併發症更頭痛，如：骨粉流出、感染（通常伴隨異味產生！）、齒槽骨癒合差、牙齦喪失前庭變淺、要植牙的時候又要將骨粉移除，結果導致植體穩定性差而失敗！、牙齦沾黏骨粉產生foreign body reaction而可能造成後續問題……
(本文出自/ 胡信彰醫師 撰)
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